Um homem com 36 anos de idade é atendido na Unidade
de Pronto Atendimento devido a episódio de perda de
sangue vermelho vivo por via anal, após evacuação.
O paciente informa o aparecimento, há cerca de 6 meses,
de uma tumoração em região anal após as evacuações, que
melhora espontaneamente depois de aproximadamente
30 a 60 minutos, e episódios eventuais de raias de sangue
nas fezes, dor e prurido anal discretos. Relata que seu
hábito intestinal não apresentou alterações recentes e que
evacua a cada três dias, em média. Nega emagrecimento,
febre, astenia, tabagismo e informa uso social de bebida
alcoólica. Submetido à inspeção, evidenciou-se ânus de
configuração anatômica, com contratilidade normal. Ao
toque retal, o paciente refere dor discreta; o tônus do
esfíncter não apresenta alterações, sendo perceptível
cordão varicoso único com pequena massa indolor e
endurecida em região posterior, estreitamento da luz e
ausência de sangue em dedo de luva durante esse exame.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a
conduta indicada são