Questão 83Revalida INEP 2016Clínica MédicaPsiquiatriaTranstornos relacionados ao álcool

Um homem com 36 anos de idade, alcoolista crônico, ao
ser atendido em um hospital, foi submetido a laparotomia
exploradora, em razão de úlcera gástrica pré-pilórica
perfurada. Realizaram-se biópsias das bordas da
úlcera, rafia da lesão e limpeza da cavidade. Foi iniciada
antibioticoterapia com ciprofloxacino e metronidazol
e reposição hidroeletrolítica adequada. No 1o dia
pós-operatório, evoluiu com taquicardia (frequência
cardíaca = 123 bpm) associada a agitação psicomotora,
confusão mental, tremores de extremidades e dor
abdominal leve à palpação profunda.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável e a
conduta indicada são

A) deiscência de gastrorrafia; realizar laparotomia exploradora imediata com antrectomia e vagotomia seletiva.
B) síndrome de abstinência alcoólica; administrar benzodiazepínicos, indicar reposição de tiamina e pactuar com o paciente – e familiares, caso o paciente esteja de acordo – os cuidados para desintoxicação.
C) sepse abdominal; ampliar o espectro da antibioticoterapia e, caso não haja melhora em 24 horas, indicar nova laparotomia exploradora para limpeza e drenagem da cavidade abdominal.
D) pancreatite aguda alcoólica; indicar hidratação vigorosa, jejum oral e a realização de exames laboratoriais e tomografia computadorizada para avaliar a necessidade de nova intervenção cirúrgica e prognóstico.
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