Uma paciente com 21 anos, nuligesta, comparece à consulta em um centro de saúde com queixa de amenorreia há 6 meses, acne com pústulas, aumento de pelos, principalmente na face e nos membros inferiores. Relata dificuldade em perder peso e ciclos menstruais irregulares e longos desde a menarca. Afirma ser sexualmente ativa. É realizado, durante o atendimento, teste rápido para gravidez, com resultado negativo. Ao exame 2 , físico, apresenta índice de massa corpórea de 30 kg/m pressão arterial de 120 × 70 mmHg.
Considerando-se o quadro clínico da paciente, qual é a conduta inicial mais adequada no momento desse atendimento?
A) Dosar TSH, T4 livre, prolactina e 17 hidroxiprogesterona,
para descartar patologias sistêmicas.
B) Dosar cortisol livre, dehidroepiandrosterona e perfil
metabólico, para confirmar perfil androgênico.
C) Prescrever etinilestradiol 10 mg 1 vez ao dia, por 10 dias,
para descartar causas uterinas de amenorreia.
D) Iniciar espironolactona 50 mg 2 vezes ao dia e solicitar
ultrassonografia, para confirmar diagnóstico de síndrome
dos ovários policísticos.
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