Uma criança com seis anos de idade, natural e
procedente da região Norte do Brasil, é internada em
hospital com história de febre há seis meses, de caráter
intermitente. Não apresenta diarreia. Perda de 3 Kg de
peso desde o início do quadro.
Ao exame físico apresenta-se eupneica, hidratada;
murmúrio vesicular presente bilateralmente, com sibilos
esparsos; bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas;
fígado a 4 cm do rebordo costal direito e a 4 cm do
apêndice xifoide; baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo;
sem edemas.
Exames laboratoriais: hemoglobina = 10 g/dL (Valor
de referência: 11,5 – 13,5 g/dL); hematócrito = 36% (Valor
de referência: 34% – 40%); leucócitos = 15.000/mm (Valor
de referência: 5.500 – 14.500/mm ); neutrófilos = 38%,
eosinófilos = 42%, monócitos = 1%, linfócitos = 19%,
plaquetas = 160.000/mm (Valor de referência: 150.000 –
350.000/mm ); proteínas totais = 6,2 g/dL (Valor de
referência: 6,0 – 8g/dL), albumina = 2,5 g/dL (Valor de
referência: 2,9 – 4,7 g/dL), globulina = 3,7 g/dL (Valor de
referência: 1,4 – 3,2 g/dL).
A hipótese diagnóstica e a investigação complementar
necessária para confirmação diagnóstica são