Um homem com 34 anos de idade, sem
antecedentes patológicos prévios, procurou ontem uma
Unidade Básica de Saúde porque vem evoluindo nos
últimos quatro meses com queixas de poliúria, polidipsia e
perda ponderal de cerca de 7 kg nesse período. Há dois
meses realizou exames complementares que evidenciaram
glicemia de jejum de 348 mg/dL (Valor de referência = 75 –
99 mg/dL). Nega história de diabetes na família. Desde
então, vem em uso de doses crescentes de metformina e
glibenclamida, atualmente com 1.700 mg/dia e 10 mg/dia,
respectivamente. As auscultas cardíaca e pulmonar são
normais. Refere persistência dos sintomas e os exames
complementares colhidos hoje revelaram: glicemia de
jejum = 296 mg/dL, glicemia 2h após o café da manhã =
412 mg/dL, hemoglobina glicada 10,1% (Valor de
referência= 3,8% – 6,4%). Ao exame físico o paciente
mostra-se desidratado, corado, pressão arterial =
1 1 0 × 75 mmHg, circunferência abdominal = 92 cm, Índice
de massa corporal – IMC = 23,3 kg/m , peso = 60 kg.
Além de referenciar para o especialista, a conduta
adequada para esse paciente é