Um homem com 25 anos de idade é trazido ao Pronto
Socorro com rebaixamento do nível de consciência há
30 minutos. Um familiar relata que o paciente perdeu
cerca de 10 kg no último mês, apesar do aumento do
apetite e do aumento da ingesta de líquidos. Ao
exame, o paciente apresenta-se sonolento, desidratado,
anictérico e afebril. Apresenta também pressão
arterial = 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca = 120 bpm
e frequência respiratória = 37 irpm. As auscultas cardíaca
e pulmonar estão dentro da normalidade. O paciente
refere leve dor abdominal à palpação superficial, sem
dor à descompressão brusca; flapping não presente.
A gasometria arterial revelou pH = 7,0 (valor de
referência: 7,35 a 7,45); bicarbonato sérico = 9 mEq/L
(valor de referência: 22 a 26 mEq/L); anion gap = 17.
Outros exames apresentaram os seguintes resultados: glicemia de jejum = 560 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); K+ sérico = 2,3 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,5 mEq/L); Na+ sérico = 129 mEq/L (valor de referência: 132 a 146 mEq/L).

Com base no quadro clínico apresentado, o tratamento
imediato indicado é