Questão 35Revalida INEP 2016Cirurgia GeralCirurgia do Aparelho DigestivoColecistite aguda

Uma mulher com 40 anos de idade comparece ao
ambulatório de cirurgia geral de um hospital de atenção
secundária, com história de dor em hipocôndrio direito,
irradiada para hemidorso ipsilateral, de início súbito, forte
intensidade e caráter intermitente, predominantemente
pós-ingesta lipídica, com períodos de acalmia, associada
a náuseas e vômitos. Refere inúmeras crises de dor nos
últimos 3 anos, com algumas internações para medicação
intravenosa. Relata ainda que, na última crise, há
3 meses, recorda-se de “ter ficado com os olhos
amarelados e a urina escura”. A paciente traz o ultrassom
realizado durante a última internação, com laudo descritivo
de “vesícula biliar de paredes espessadas, contendo
cálculos, e hepatocolédoco dilatado de 1,3 cm com
sombras acústicas posteriores em seu interior”.

Diante do quadro clínico apresentado, qual a conduta
adequada ao caso?

A) Realizar colecistectomia por laparotomia eletiva, com papilotomia endoscópica.
B) Realizar colecistectomia videolaparoscópica e exploração radiológica intraoperatória de vias biliares.
C) Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com posterior realização de colecistectomia videolaparoscópica eletiva.
D) Realizar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada com colecistectomia por laparotomia associada a coledocoduodenoanastomose eletiva.
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