Questão 101Revalida INEP 2015Clínica MédicaGastroenterologia e HepatologiaDoença ulcerosa péptica

Um homem de 35 anos de idade procura a
Unidade Básica de Saúde com queixa de epigastralgia
em queimação, há 4 semanas. Relata que, em geral, essa
queimação se inicia entre uma e 3 horas após cada refeição
e melhora com o uso de pastilhas de antiácido. Refere que
a dor, em algum momento, já o despertou à noite e nega
uso de medicamentos anti-inflamatórios. Relatou, ainda,
perda ponderal e informou que, eventualmente, elimina
fezes enegrecidas. É tabagista e consome 20 cigarros a
cada dois dias. Comenta ser etilista eventual. O exame
físico não revela alterações significativas, exceto palidez
cutâneo-mucosa.

Qual é a conduta imediata indicada para esse paciente?

A) Solicitar exames parasitológicos de fezes, administrar bloqueadores de receptores H2, orientar cessação do tabagismo e do etilismo, e solicitar endoscopia digestiva alta, se os sintomas persistirem.
B) Submeter o paciente a testes não invasivos para pesquisa de Helicobacter pylori e iniciar terapia empírica com antimicrobianos e inibidores de bomba de prótons, enquanto aguarda os resultados.
C) Realizar endoscopia digestiva alta, com biópsias da mucosa gástrica e pesquisa de Helicobacter pylori, e instituir tratamento com antimicrobianos e inibidores de bomba de prótons, se confirmada presença de H. pylori.
D) Submeter o paciente a testes não invasivos para Helicobacter pylori — se forem positivos, instituir tratamento específico, confirmar erradicação após tratamento e referenciar a especialista, se os sintomas persistirem.
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