Questão 19Revalida INEP 2015Clínica MédicaPneumologiaDoença pulmonar obstrutiva crônica

Uma mulher de 75 anos de idade procurou
atendimento em uma Unidade Básica de Saúde por
apresentar, há três dias, quadro de febre baixa, tosse com
escarro purulento e leve dispneia. Fumante há cerca de
35 anos (cerca de 25 cigarros/dia), possui diagnóstico
prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Há
10 dias, aproximadamente, iniciou quadro com coriza
diária, tosse seca e mialgia. Ao exame físico, observa-se: mucosas descoradas (++/4+), paciente hidratada,
pressão arterial = 120 x 70 mmHg, frequência cardíaca =
120 bpm, frequência respiratória = 32 irpm, temperatura
axilar = 38ºC. A ausculta pulmonar permitiu constatar
frêmito tóraco-vocal aumentado e estertores crepitantes
no terço inferior do hemitórax esquerdo. A radiografia de
tórax evidenciou condensação em lobo inferior esquerdo,
sem derrame pleural.

Considerando o quadro apresentado, quais são,
respectivamente, o principal agente infeccioso no quadro
clínico descrito e a conduta apropriada a ser tomada nesse
momento para a paciente?

A) Streptococcus pneumoniae; encaminhamento para internação hospitalar e início de antibioticoterapia venosa.
B) Staphylococcus aureus; prescrição de antibioticoterapia empírica e acompanhamento ambulatorial.
C) Moraxella catarrhalis; encaminhamento à emergência para macronebulização com O e tratamento ambulatorial.
D) Pneumocystis jirovecii; encaminhamento para internação hospitalar e realização de hemoculturas antes do início da antibioticoterapia.
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